Эндометрозийн үеийн аарцгын архаг өвдөлтийг Botulinum Toxin бууруулдаг

Ботулинумын токсиныг нурууны өвдөлт, мигрень болон бусад мэдрэлийн эмгэг, дистони болон уян хатан байдлыг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж ирсэн.

"Энэ нь эндометриозтой холбоотой архаг аарцгийн өвдөлтийн үед ижил төстэй тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг" гэж Барбара Илловски Карп, Мэдрэлийн эмгэг, цус харвалтын үндэсний хүрээлэнгийн мэдрэлийн эмч, хөтөлбөрийн захирал, Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (NIH) -ийн талаар мэдээлсэн байна.

Dr Barbara Illowsky Karp

Энэхүү судалгааг AAN.com дээр Америкийн Мэдрэлийн Академи (AAN) 2020 Шинжлэх ухааны онцлох үйл ажиллагааны хүрээнд танилцуулж байна. COVID-19 тахлын улмаас AAN нь Канадын Торонто хотод 4-р сарын 25-аас 5-р сарын 1-ний хооронд болох 2020 оны жилийн уулзалтыг цуцлав.

Endometriosis-ийн стандарт эмчилгээнд гэмтэлийн өсөлтийг дарахын тулд гэмтэл, дааврыг арилгах мэс засал орно гэж судалгааны өөр нэг зохиолч, NINDS-ийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эрдэмтэн Памела Страттон хэлэв.

Dr Pamela Stratton

Энэхүү шинэ судалгааны хувьд "бид энэ бүх хугацаанд зовж шаналал зовлон зүдүүртэй байсан хүмүүсийг хайж байсан" гэж Карп хэлэв.

Судлаачид ботулинумын хорыг CPP-т хэрэглэх талаар урьд өмнө эмнэлзүйн туршлага хуримтлуулж, тарилгын аргыг боловсруулсан байдаг. Эрт үеийн клиник туршилтын үр дүн нь урам зориг өгч байсан.

Шинэ санамсаргүй, давхар маск бүхий плацебо хяналттай судалгаанд 18-50 насны (дундаж нас, 30 нас) насны 29 эмэгтэй, CPP, баримттай endometriosis хамрагдсан байна.

Судалгаанд оролцогчид аарцагны эрхтнүүдийн өвдөлтийг тайлбарлаж болох өөр нэг үндсэн өвчин байгаагүй.

Судлаачид суурь болон 1 сарын хугацаанд аарцагны хөндийн спазмын талбайг тогтоох, эмийн хэрэглээнд хийсэн шалгалтыг хамруулан үнэлгээ хийжээ.

Шинжээч 100 вотулиний токсины А буюу давслаг плацебо ашиглан судсыг судсаар тарьж байжээ. Тарилга нь өвчтөний өвдөлт, спазмтай газар дээр үндэслэн байрлуулах замаар аарцагны булчингийн булчинд байршуулсан гэж Стрэттон тайлбарлав.

100 нэгж хорт бодист тарилгын тунг дистони буюу спастикийг эмчлэхэд хэрэглэдэг тунгаар харьцуулахад харьцангуй өндөр, 300 нэгж хүрээтэй байдаг гэж Карп хэлэв. Үрчлээг багасгахын тулд тарилгад ихэвчлэн 20-50 нэгж хорт бодис агуулагддаг гэж тэр хэлэв.

Судалгаанд оролцогчид өвдөлтийн харааны аналоги масштабыг (VAS) бөглөж, тарилгын хариу урвалыг байхгүй, хамгийн бага, зөөлөн, дунд зэрэг эсвэл маш сайн гэж үнэлсэн.

Тэд хөгжлийн бэрхшээлээ хөнгөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн, эсвэл тахир дутуу гэж үнэлсэн. ХӨХ-тэй зарим хүмүүс нэлээд хөдөлгөөнгүй байдаг бол зарим нь аарцагны өвдөлтөөс үл хамааран илүү өндөр түвшинд ажиллах чадвартай байдаг гэж Стрэттон хэлэв.

"Зарим хүмүүсийн хувьд тэдний хөгжлийн бэрхшээл нь тохь тухтай бэлгийн харьцаанд орох чадваргүй болох бөгөөд энэ нь бага зэрэг хөндлөнгөөс оролцдог." Гэхдээ "хэвтэрт орсон" өвчтнүүдтэй харьцуулахад "тийм ч их биш" гэж тэр хэлэв.

Хоёр дахь тарилга

Судалгаанд оролцогчид эхний 1 сарын хугацаанаас жилд нэг жилийн хугацаанд 100 нэгж ботулинум токсиныг нээлттэй тарилга хийлгэх боломжтой.

Хорт бодис ерөнхийдөө долоо хоногт хүчин төгөлдөр болж, 3 сар орчим үргэлжилдэг, ядаж мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд ашиглагддаг гэж Карп хэлэв. "1 сар гэхэд л дээд цэгтээ хүрэх байх" гэж тэр хэллээ.

" Бид плацебо авсан эмэгтэйчүүдийг дор хаяж 3 сар хүлээлгэж дахин тарилга хийлгэхийг хүсээгүй. Иймээс бид 2 сар тариа хийлгэх хүсэлтийг 1 сараар хийлгэсэн. "

Түүний бодлоор, плацебо авсан эмэгтэйчүүд жинхэнэ эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдээс илүү эрт хоёр дахь тарилга хийлгэхийг хүсэх магадлалтай гэж тэр нэмж хэлэв.

Шинжилгээнээс харахад хорт бодисын бүлгийн эмэгтэйчүүдэд плацебо бүлгийнхээс илүү олон ашиг тусыг мэдээлсэн.

Санамсаргүй байдлаар сонгогдсон 29 эмэгтэйн 10 нь плацебо бүлгийн 10 нь ботулиний токсины бүлгийн дөрвөн бүлэгтэй (P = .048) харьцуулахад 1 сарын хугацаанд ямар ч ашиггүй гэж мэдэгджээ. Идэвхтэй эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс илүү их ашиг тусаа өгдөг (P = .027).

1 сартайгаас хойш плацебо бүлэгт ямар ч ашиг тусаа өгдөггүй эмэгтэйчүүд дахин тарилга хийлгэхийг хүсдэг (харьцаа харьцангуй харш [OR], 7.94; 95% CI, 1.1 - 52.34; P = .032).

Тахир дутуу болох нь плацебо бүлэгт муудаж байсан боловч эмчилгээний бүлэгт өөрчлөгдөөгүй. Суурь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс нэмэлт тарилга хийлгэхийг хүсдэг (OR, 1.11; 95% CI, 1.02 - 1.22; P = .217).

1 сартайдаа л эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс булчингийн спазмтай байсан.

Өвдөлт намдаах эмийн тухайд ботулиний токсинаар эмчилсэн таван өвчтөн плацебо бүлгийн зөвхөн нэг өвчтөнтэй харьцуулахад тэдний хэрэглээ буурсан байна. Гэсэн хэдий ч аль ч бүлгийн хувьд өвдөлтийн зэрэглэлд өөрчлөлт ороогүй болно.

Шилжилтийн гаж нөлөөнд мигрень, бага зэрэг шээс ялгаруулах шинж тэмдэг (үл тэвчих шинжтэй байдаг), зарим өвчин туссан. Эдгээрийн аль нь ч томоохон биш байсан бөгөөд эдгээр хоёр бүлэгт ижил төстэй байв.

"Статистикийн дагуу, плацебо авсан болон сөрөг мансууруулах бодисын идэвхитэй мансууруулах бодис хэрэглэсэн хүмүүсийн хооронд ямар ч ялгаа байхгүй байсан" гэж Стрэттон хэлэв.

Карпын хэлсэнээр ботулиний хорт бодисыг удаан хугацаагаар ашиглах талаар шууд мэдээлэл байхгүй ч бусад заалтуудын хувьд "та үүнийг бараг тодорхойгүй хугацаагаар ашиглаж болно" гэдгийг харуулсан судалгаа байдаг.

"Би 30 жилийн турш мэдрэлийн эмгэг, дистони болон уян хатан чанар бүхий мэдрэлийн эмгэг бүхий хүмүүсийг эмчилсэн. Тиймээс та үүнийг удаан хугацаагаар хэрэглэж, CPP өвчтэй хүмүүст тарилга хийснээр ашиг тусаа хадгалж чадна."

Түүний хувьд Стрэттон энэхүү шинэ судалгааг эндометриозтой холбоотой CPP бүхий өвчтөнүүдэд "үзэл баримтлалын баталгаа" болгохыг хүсчээ.

"Миний гишүүн болсон эх барих / эмэгтэйчүүдийн эмч нарын нийгэмлэг нь даавар, мэс засал хийлгэдэг байсан. Энэ бол өвдөлтийг эмчлэх илүү зорилтот стратеги байх нь үнэхээр чухал" гэж тэр хэлэв.

"Энэ нь байнгын зовиурыг хэрхэн яаж арилгах талаар бодох цоо шинэ арга байж магадгүй юм."

Шинэ үр дүн, гэж Стрэттон хэлээд "бидний бие махбодь дахь булчингийн хоорондох хөндлөн холбоо, өвдөлт ихтэй бүс нутгуудын зургийг харуулахад тусална."Карпын хэлсэнээр ботулиний хорт бодисыг удаан хугацаагаар ашиглах талаар шууд мэдээлэл байхгүй ч бусад заалтуудын хувьд "та үүнийг бараг тодорхойгүй хугацаагаар ашиглаж болно" гэдгийг харуулсан судалгаа байдаг.

"Би 30 жилийн турш мэдрэлийн эмгэг, дистони болон уян хатан чанар бүхий мэдрэлийн эмгэг бүхий хүмүүсийг эмчилсэн. Тиймээс та үүнийг удаан хугацаагаар хэрэглэж, CPP өвчтэй хүмүүст тарилга хийснээр ашиг тусаа хадгалж чадна."

Түүний хувьд Стрэттон энэхүү шинэ судалгааг эндометриозтой холбоотой CPP бүхий өвчтөнүүдэд "үзэл баримтлалын баталгаа" болгохыг хүсчээ.

"Миний гишүүн болсон эх барих / эмэгтэйчүүдийн эмч нарын нийгэмлэг нь даавар, мэс засал хийлгэдэг байсан. Энэ бол өвдөлтийг эмчлэх илүү зорилтот стратеги байх нь үнэхээр чухал" гэж тэр хэлэв.

"Энэ нь байнгын зовиурыг хэрхэн яаж арилгах талаар бодох цоо шинэ арга байж магадгүй юм."

Шинэ үр дүн, гэж Стрэттон хэлээд "бидний бие махбодь дахь булчингийн хоорондох хөндлөн холбоо, өвдөлт ихтэй бүс нутгуудын зургийг харуулахад тусална."

Эмчилгээний ирээдүй

Сэтгэгдэл бичихийг хүссэн бол Нью-Йоркийн Стоун Брук Их сургуулийн доктор, профессор, клиникийн багш, клиникийн багш, курс хариуцсан захирал Кевин Л.Закар шинэ судалгааг "сайн үндэслэл" гэж сайшаав.

"Энэ нь бусад эмчилгээнд бага аарцгийн булчингийн спазмтай холбоотой өвдөлттэй эмэгтэйчүүдэд ирээдүйтэй эмчилгээ байж болох бөгөөд цаашдын шинжилгээнд ач тусаа өгөх болно" гэж тэр Medscape Medical News-т ярьжээ.

Гэхдээ тэр судалгаа харьцангуй бага байсан гэж тэр тэмдэглэжээ. "Энэ бол тохирсон хэмжээ, аюулгүй байдал, үр ашгийн судалгаагаар боловсруулсан эмчилгээний аргуудын цаашдын судалгаанд сайн үндэс суурь болно."

Захароф эмчилгээг зөвхөн аарцгийн ясны булчингийн спазмтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд "энэ эмчилгээг бүх төрлийн аарцгийн өвдөлтийг эмчлэхэд хөнжил болгон ашиглахаас өөрөөр ашиглах ёстой" гэж хэллээ.

NIH нь Allergan-аас бие даан судалгаа хийх хорт бодис, санг хүлээн авсан. Захароф санхүүгийн холбогдох харилцаа холбоогүй гэдгээ мэдэгдэв.

Америкийн мэдрэлийн шинжлэх ухааны академийн 2020 оны онцлох үйл явдал: хураангуй S52.003.

Medscape Neurology-ийн талаархи бусад мэдээллийг Facebook, Twitter дээр бидэнтэй нэгдээрэй.