Засгийн газрын зохицуулалт нэмэгдэж, нэг өвчтөний орлого буурсантай холбоотойгоор эмнэлгийн практикийг удирдах нь улам хэцүү болж байна. Нэг их өөрчлөгдөөгүй нэг үйл явц нь төлбөр тооцоогоо цуглуулах явдал юм. Технологи нь энэ мэдээллийг хялбар байлгах боломжийг олгодог ч гэсэн процесс нь үндсэндээ ижил байдаг. Юу өөрчлөгдсөн бэ гэвэл үүнийг зөв хийх нь чухал ач холбогдолтой болсон.
Дөчин жилийн өмнө эмч нар хүссэн зүйлээ тооцож гаргаж, их хэмжээний хүчин чармайлтгүйгээр тухайн үнийн сайн хувийг авдаг байв. Ихэнх тохиолдолд эмч, менежерүүд авлагад их цаг зарцуулдаггүй. Бүх юм хэвийн болж байгаа тул яаралтай анхаарч үзэх шаардлагатай бусад зүйлс үргэлж байдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөгийн нөхцөлд даатгалын компаниуд болон өвчтөнүүд өөрсдийн хөрөнгөө удаан хугацаагаар зарцуулж, ирсний нөхөн төлбөр буурч байгаа тул доллар бүрийг цуглуулах нь нэн чухал болж байна.
Тэгэхээр завгүй дасгал яаж үүнийг хийх вэ? Гол элемент бол үргэлж дагаж явдаг процесс бөгөөд "илүү яаралтай" зүйлийг хийх хэсгийг орхихгүй байх явдал юм. Ихэвчлэн гурван эмч тутамд нэг бүтэн ажилтан цуглуулах ажилчинтай байхын тулд төлбөр төлдөг. Энэ нь нэг эмчийн хувьд төлбөр тооцооны ажилтнууд өвчтөний цалингийн төлбөрийг дагаад цаг хугацааны гуравны нэгийг зарцуулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Гайхалтай нь энэ нь ховор тохиолддог зүйл юм.
Шилдэг 3 шалтгааныг харвал даатгалын компаниуд цалин авдаггүй тул эмчийн практикт юу нь хийгддэггүй болохыг олж мэдэх болно. Тэд бол:
1. Өвчтөн үзүүлэх үйлчилгээнд хамрагдах эрхгүй. Эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ өөрчлөгдөж байгаа тул хувь хүмүүс, ажилчид даатгалаа байнга сольж, эсвэл хамрах хүрээний гол зүйлүүдийг шинэ төлөвлөгөөнөөс хасдаг.
2. Өвчтөнийг хүн ам зүйн болон таних бусад мэдээлэл байхгүй эсвэл буруу байгаа; үүнд өвчтөний нэр, тэдгээрийн яг хаяг, нийгмийн даатгалын дугаар, төрсөн огноо гэх мэт бусад мэдээлэл орно.
3. Нэхэмжлэлийн маягт дээрх код, өөрчлөлт нь өвчтөний даатгалын төлөвлөгөөний шаардлагад нийцэхгүй байна.
Төлбөр хураамж цуглуулах эхний дүрэм бол үнэн зөв мэдээллийг эрт, олон удаа цуглуулах явдал юм. Өвчтөн цаг товлохыг уриалах үед уулзалт хийхээс өмнө шаардлагатай бүх мэдээллийг цуглуулна. Айлчлалын шалтгаан нь осол, гэмтэл байгаа эсэхийг асуу. Өвчтөн хоёрдогч даатгалд хамрагдсан эсэхийг асуу. Та өвчтөний бүх хүн ам зүйн мэдээллийг зөв оруулсан эсэх, мөн тухайн хүн яагаад оффис дээр орж ирснийг нь хамарсан эсэхийг шалгаарай.
Өвчтөн томилохоор ирэхээс өмнө даатгалын хамрах хүрээг шалгах хэрэгтэй. Өнөөдөр ихэнх програм хангамжууд үүнийг арын хэлбэрээр хийдэг бөгөөд энэ нь даатгалын компанийн вэбсайт руу орох холбоосоор дамждаг. Үүнийг хэдэн өдрийн өмнөөс хийхээ мартуузай, ямар нэгэн үл хамаарах зүйлүүдийг нэн даруй дагаж мөрдөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр өвчтөн оффис дээр ирэхээсээ өмнө асуудлыг шийдэх боломжтой болно.
Өвчтөн оффис дээр ирэхэд шаардлагатай бүх мэдээллийг дахин шалгаж, даатгалын картынхаа хуулбарыг хий. Хоёрдогч хамрах хүрээтэй эсэхийг дахин асуу. Айлчлал нь осол, гэмтлийн улмаас гарсан эсэхийг дахин асуу. Тэд байшингаа нүүлгэсэн үү, ажлын байраа сольсон эсэхийг асууж, файл дээрх мэдээллийг шалгана уу.
Хоёрдахь дүрэм бол өвчтөний айлчлалыг бүрэн ашиглах явдал юм. Өвчтөн, эмч, даатгалын картыг нэг дор байрлуулах цорын ганц хугацаа нь айлчлалын үеэр юм. Эмч ямар процедурыг хийснийг тодорхой зааж өгөх ёстой бөгөөд боломжтой бол өвчтөнийг шалгаж буй ажилтныг тооцооны ажилд хөндлөнгөөс хамруулсан байх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр шаардлагатай бүх өгөгдлийг тэмдэглэсэн болно. Жишээлбэл, өвчтөний уулзах үед зүүн гартаа процедурыг хийсний дараа энэ мэдээллийг диаграм эсвэл төлбөрийн тэмдэглэлд нэмж оруулахаас илүү хялбар байдаг. Төлбөр тооцоог илгээх боломжтой өвчтөний ойртох тусам мэдээллийг илүү нарийвчлалтай авах болно.
Үндсэн ойлголтууд нь таны стандарт журмын нэг хэсэг бол доор тайлбарласны дагуу бусад асуудлыг арилгахад анхаарлаа төвлөрүүлж болно.
Даатгалын компанийн авлага
Анхан шатны мэдлэгээс гадна даатгалын компанийн авлагын талаархи албан тасалгаанд дараахь чухал журмуудыг багтаасан болно.
Хурдан Билл. Ихэнх даатгалын компаниуд хугацааны хязгаартай байдаг. Хэрэв та хязгаарын дараа нэхэмжлэх юм бол төлбөрөө өгөхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зорилго нь нэн даруй тооцоог хийх явдал юм. Хэрэв таны оффис өдөр бүр төлбөрөө илгээх боломжтой болсон бол өвчтөнд очсоноос хойш 24 цагийн дотор төлбөр тооцоог хийхийг хичээдэг. Өдөр бүр өвчтөнд очих өдөр, тооцоо хийсний дараа төлбөрийг цуглуулах чадвар буурдаг.
Боловсролтой хүмүүсийг ажилд авна. Энэ нь таны тооцоо тооцоо, цуглуулах ажилтнууд таны туршлагад бүрэн хамрагдах ёстой гэсэн үг биш юм; энэ нь кодчилох зөв аргын талаар тогтмол боловсрол, сургалт авах ёстой гэсэн үг юм. Энэ нь кодчилолд тавигдах шаардлагад гарсан өөрчлөлтийн талаар сургахын тулд бусад практик эмч нартай тогтмол уулзалт хийх гэсэн үг юм.
Технологи таны төлөө ажиллах болтугай. Олон тооны практик менежментийн програм хангамж нь таны гэрээ тус бүрийн төлбөрийн хуваарийг ачаалах чадвартай байдаг. Үүнийг хамгийн сайн 5-10 эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн төлөвлөгөөний дагуу хийж, даатгагч танд тодорхой нэхэмжлэлийн төлбөр төлөхгүй тохиолдлыг харуулсан үлдэгдлийн тайланг ажиллуулна. Няцаалтуудыг хэд хэдэн янзаар бүлэглэж, асуудлуудыг хайж олоорой. Танай ажилтнуудын нэг нь түүний олон тооны нэхэмжлэлийг үгүйсгэж байгаа юу? Эмч нарын нэг нь нөгөөгөөсөө илүү татгалзаж байгаа юу? Хэрэв тийм бол асуудал нь тодорхой хүн нэхэмжлэл гаргахтай холбоотой байж болно. Даатгалын компаниудын нэг нь тодорхой журмыг бусдаасаа илүү татгалздаг уу? Хэрэв танд тооцооны системд чухал мэдээлэл байгаа бол тайлангуудыг ашиглан давтагдах алдааг хайж олох хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр алдааны шалтгааныг тодорхойлж, цаг хугацаа өнгөрөхөөс өмнө залруулж болно.
Алдаатай байгаа тайланг ашиглан алдааны шалтгааныг олж, залруулахын тулд давтагдсан алдааг хайж олоорой.
• Мэдээллийг хялбархан авах боломжтой. Даатгалын төлөвлөгөө тус бүрээс юуг шаардах шаардлагатай байгаа талаархи хуудас хийх бөгөөд ингэснээр юу ч алдаагүй болно. Лавлагаа хэлбэрээр авах шаардлагатай төлөвлөгөөний дагуу лавлагаа авах. Мэдээллийг код эсвэл төлөвлөгөөний дагуу нэгтгэн тайланг ажиллуулна. Ингэснээр ажилтнууд ямар асуудал гарч ирж байгааг мэдэж, хуулийн төсөл гарахаас өмнө урьдчилан сэргийлж чадна. Албан байгууллагаас авч буй даатгалын бүтээгдэхүүн бүрт шаардлагатай үндсэн ажлын талаархи тоймтой танилцана уу.
• Урьд өмнө тулгарч байсан асуудлыг шийдвэрлэх журамтай байх. "Дугуйг дахин шинээр бүү ашиглаарай" гэж хэлээд унах болно. Хэрэв даатгалын хоёрдогч нэхэмжлэлийн дагуу төлбөрөө алдаж байсан эсвэл тухайн айлчлал нь автомашины ослоос үүдэлтэй тохиолдолд оффис нь даатгалын компанид төлбөр тооцоогоо хийдэг тул төлбөрөө төлөхөөс татгалзсан тохиолдолд алдааг олж тогтоож, зогсоох журмыг гарга. Аливаа нэхэмжлэл бүрийг асуух асуулт шалгах хуудасны жагсаалт, эсвэл тодорхой өнгө бүхий тусгай асуудалтай файлыг тэмдэглэх зэрэг алдаануудыг хялбархан болгож, алдаагаа тэмдэглэж, хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болно.
• Ахмад настны авлагын авлагын тайланг даатгалын төлөвлөгөөгөөр дор хаяж сар бүр ажиллуулна. Тооцооны систем нь тогтмол ашигладаггүй олон төрлийн тайланг гаргаж өгөх боломжтой; Гэсэн хэдий ч өндөр настай өвчтөний авлагын тайлан нь үнэлж баршгүй зүйл юм. Энэхүү тайлан нь төлбөрөө төлөөгүй бүх нэхэмжлэлийг хүлээн авч, нэхэмжлэлийг хүлээн авснаас хойш өнгөрсөн хугацаан дээр үндэслэн нэг хэмжээгээр хуваана. Жишээлбэл, хэрэв тайланд 90 өдрийн "хувин" -д Medicare-ийн нэхэмжлэлийн 40,000 долларыг харуулсан бол энэ нь 40,000 долларын нэхэмжлэл гарснаас хойш 3 сар болж, одоо ч төлөгдөөгүй гэсэн үг юм. Хэрэв энэ тайланг тогтмол ажиллуулдаг бол тодорхой компаниуд төлбөр зогссон тохиолдолд үүнийг ашиглаж болно. тэдний авлага нь урьд өмнөхтэй харьцуулахад хуучин ангилалд илүү том байх болно. Даатгалын төлөвлөгөөний аль нэг нь ажиллахад илүү хэцүү болж байгаа эсэхийг та харж болно, учир нь тайлан унших бүртээ тэдний авлага ангилал тус бүрээр нэмэгдэх болно.
• Харах, дагах, дагаж мөрдөх. Тооцоо ирмэгц төлбөрөө төлөөгүй даатгалын компаниудтай холбогдох тогтмол журам байх ёстой. Уг процедурт ямар зүйлийг хянан үзэх, ямар арга хэмжээ авах, хэдэн удаа хийх ёстойг багтаасан байх ёстой. Хариуцлагын хувьд цуглуулгын ажилтнууд энэ үйл явцыг төлөвлөсөн ёсоор нь дагаж мөрдөх эсэхийг долоо хоног бүр томилогдсон ажилтнуудад тайлагнах ёстой. Эрх мэдэл бүхий журам бол 45 хоногоос дээш хугацаагаар төлөгдөөгүй даатгалын төлбөрийг оффисын ажилтнууд эсвэл эмчийн зүгээс авахгүй.
Өвчтөний шимтгэлийг хүлээн авах
Өвчтөнөөс цуглуулах нь хасалт болон хувилалтын хэмжээ нэмэгдэх тусам улам чухал болсон. Даатгалын төлбөрийг авч, хуулбар эсвэл өвчтөний хэсгийг авахаас эмч баяртай байхаа больсон. Амьд явахын тулд одоо зөвшөөрөгдсөн бүх зүйлийг цуглуулах хэрэгтэй. Цуглуулгыг хамгийн их байлгахын тулд хэд хэдэн зүйлийг оффисын төлбөр тооцоо, цуглуулах журамд оруулах хэрэгтэй.
Өвчтөнд мэдээлэл хий. Өвчтөнүүд танай оффисын төлбөр тооцоо, хураамжийн журмын талаар мэдээлж, хүлээн зөвшөөрч байгаа эсэхийг шалгаарай. Тэдгээрийн хувьд та тэдний даатгалыг төлбөр тооцоо хийх нь ойлгомжтой байх ёстой, гэхдээ тэд хариуцлагыг хүлээх гол хувь хүн юм. Хэдийгээр та удирдаж буй тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд оролцдог боловч энэ нь зөвхөн та журмын тодорхой хэмжээгээр тохиролцсон гэсэн үг юм. Хэрэв даатгал нь уг хэмжээг зөвшөөрөөгүй бусад шалтгаанаар төлбөрөө төлөөгүй бол өвчтөн төлбөрийг хариуцах болно.
Төлбөрөө эрт авах. Өвчтөнд айлчлалын үеэр хуулбар болон бусад төлбөрийг цуглуулж байгаагаа мэдэгдэх. Зарим тохиолдолд, практик нь өвчтөнийг үзлэг хийх явцыг хөнгөвчлөх үүднээс оффис дээр ирэхэд хуулбарыг цуглуулдаг тул томилгоог хийхдээ энэ баримтыг өвчтөнд мэдэгдэх шаардлагатай байдаг. Эмч нарын олон практикууд нь төлбөр хийх боломжгүй тохиолдолд өвчтөнийг гэрт нь хүргэх болно.
Тооцооны өвчтөний хэсгийг тооцоолж, тэр даруй асуу. Цаашилбал, эмнэлгийн практик нь өвчтөний очих эсвэл процедурт хэр их өртэй болохыг тооцоолоход шаардлагатай мэдээллийг олж авах боломжтой. Хэмжээг нь тооцоолоод, очих үеэрээ эсвэл үнэтэй процедурын өмнө төлбөрөө асуугаарай. Хэрэв төлбөрийг бүрэн хийх боломжгүй бол төлбөрийн төлөвлөгөө асуу.
Төлбөрийг байнга хүсдэг. Өвчтөнүүд цаг товлохын тулд дуудлага хийхдээ оператор руу ямар ч төлөгдөөгүй үлдэгдлийн талаар мэдээлдэг компьютерийн системтэй болох бөгөөд ингэснээр өвчтөн эмчтэй уулзахаас өмнө урьдчилж төлбөрөө төлсөн байх ёстой гэдгийг өвчтөнд хэлж өгдөг. Төлөвлөлтийг захиалж буй хүн төлбөрийн төлөвлөгөөг тохируулахын тулд дуудлагчийг тооцооны хэлтэст шилжүүлж болно. Дараа нь өвчтөнүүд томилолтоо хийхээр оффис дээр ирэхэд хүлээн авах ажилтнууд үлдэгдэл эсвэл тохиролцсон дүнг төлөхийг хүсч болно; өвчтөн эмчид үзүүлэхээс өмнө үүнийг хийх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн практик дээр бусад салбарын бизнесийн практикийг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв хэн нэгэн ресторанд хоол идэж, төлбөрөө төлөөгүй бол дараагийн удаа ресторанд үйлчлэхгүй. Яагаад өвчтөнүүд үүнийг эмч нарт хамаатай гэж бодож байна вэ? Та өмгөөлөгчтэйгээ бодлогоо цэвэрлэж, өвчтөнийг орхих тухай хуулиудыг мэдэж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Төлбөр хийхдээ кредит карт авах. Дадлагын төлбөрийг төлөхийн тулд зээлийн картыг ашиглах нь зөвхөн практик төдийгүй илүү их үлдэгдлийг шийдвэрлэхийн тулд өвчтөний дебит эсвэл зээлийн картаас сар бүр төлбөрийг автоматжуулахыг санал болгодог. Өвчтөн сар бүр төлөх төлбөрийн төлөвлөгөөтэй тохирч байвал бага зэрэг хөнгөлөлт үзүүлэх. Мэс заслын олон аргууд нь илүү их билет тасалбар хийхээс өмнө өвчтөний үлдэгдлийн үлдэгдэлд зориулж зээлийн картыг цэнэглэхийн тулд хадгаламж эсвэл зөвшөөрөл шаарддаг.
Өвчтөнд тогтмол холбоо бариарай. Өвчтөнд мэдэгдэл эсвэл тооцоогоо хэзээ илгээхээ нарийн тооцоорой. Даатгалын компанид төлбөр тооцоо хийх үед нэг тооцоог илгээх. Өвчтөний төлбөрийн хэсэг гэж тодорхой заасан даатгалын компаниас тэтгэмжийн талаархи тайлбарыг хүлээн авснаас хойш 2 хоногийн дотор нэг мэдэгдэл илгээнэ үү. Хэрэв төлбөрөө хүлээн авахгүй эсвэл тохиролцсоны дагуу төлбөрөө төлөгдөөгүй үлдэгдэл хураамж руу шилжих бол дараагийн 30 хоногийн дотор хоёр удаа мэдэгдэл ирүүлээрэй (сард нэг удаа төлбөр хийх шаардлагагүй). ажлын дараагийн долоо хоногт. Энэхүү бодлогоо албан тасалгаандаа байрлуулж, өвчтөний мэдээллийн материалд оруулаарай. Үүнийг төлбөр тооцоо, вэбсайт дээр байрлуул. Нөхөрсөг бай, гэхдээ ойлгомжтой: Та төлбөрийг хүлээж байна.
Санхүүгийн туслалцаа авах төлөвлөгөөтэй байх. Хэрэв өвчтөн төлбөрөө төлөхөд санхүүгийн бэрхшээлтэй тулгарсан бол үүнийг харьцах журамтай болох ба үүнийг ядуурлын төвшинтэй харьцуулахад өвчтөний орлогод үндэслэн хөнгөлөлт үзүүлэх замаар гулсуулна. Энэ бодлогыг яг баримтлах нь чухал бөгөөд ингэснээр албан тушаалын ялгаварлан гадуурхалтыг буруутгахгүй.
Хүлээн авалтыг цуглуулах, өвчтөний эмчийн албан тушаалаас чөлөөлөх бодлоготой байх. Нэр хүндтэй цуглуулах агентлагуудтай холбоо барьж, цалингүй данс шилжүүлэх сайн журмыг олж мэдэхийн тулд тэдэнтэй хамтарч ажиллаарай. Тэдэнтэй хамт амьдрах тактик байгаа эсэхийг шалгаарай. Өвчтөнийг орхих асуудлын талаар өмгөөлөгчтэйгээ шалгана уу. Ер нь, хэрэв та одоо үргэлжилж буй өвчтөнг харахгүй бол тодорхой мэдээлэл өгөх шаардлагатай.
Цуглуулах ажлыг удирдан зохион байгуулахдаа хамгийн чухал зүйл бол цаг тухайд нь, цаг тухайд нь төлөвлөгөө гаргаж, ажиллах явдал юм. "Үнэмлэхийн урд ширээнд ямар нэгэн зүйл ирсэн бөгөөд нэхэмжлэгч хэрэгтэй байсан тул" дэвсгэртийг бүү гарга.
